Nome
*
Apelido
*
Email
*
Telefone
*
Data de nascimento
Distrito de residência
Número de utente (para fins de prescrição)
NIF (ou dados para reembolso por seguradora ou sistema de saúde complementar)
Distrito de residência:
Tipo de consulta que pretende
Consulta de Avaliação Saúde Mental Perinatal
Psicologia Perinatal
Psicologia Geral
Psiquiatria Perinatal
Psiquiatria Geral
Consulta de Casal
Consulta de Psicologia Mentalizando a Parentalidade
No elements found. Consider changing the search query.
List is empty.
Tem doença mental/psiquiátrica diagnosticada?
Tem doença mental/psiquiátrica diagnosticada?
Sim
Não
No elements found. Consider changing the search query.
List is empty.
Se respondeu afirmativamente à pergunta anterior, qual a doença mental/psiquiátrica que lhe foi diagnosticada?
Está atualmente a tomar medicação psiquiátrica?
sim
não
No elements found. Consider changing the search query.
List is empty.
Se respondeu afirmativamente à pergunta anterior, qual o nome e dosagem da medicação psiquiátrica que está a tomar?
Descreva brevemente as razões que a levam a procurar esta consulta
Quais são as suas expectativas em relação ao serviço escolhido?
Nome da pessoa para contacto de emergência e respetivo contacto telefónico
Quero ser contactada para agendamento de consulta